瘢痕癌的症状是什么？瘢痕癌怎么治疗？

　　瘢痕癌多为鳞癌 少数为基底细胞癌 烧伤后瘢痕癌变多为鳞癌 放射性癌变多为基底细胞癌。瘢痕癌分化程度较高 主要表现局部浸润 但也可以发生淋巴结及血行转移。瘢痕组织恶变常见下列情况：
　　1 烧伤后的不稳定瘢痕组织：据中国外记载 烧伤至癌变的间隔时间 有长达60年以上者 一般平均为32年。
　　2 下肢慢性溃疡。
　　3 慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。
　　4 在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。

　　瘢痕癌易并发慢性炎症。因溃疡是开放性伤口 极易受到细菌污染 加之瘢痕局部血液供给差 感染难以痊愈 形成慢性炎症。

　　瘢痕癌是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果 自瘢痕发生到癌变发生 时间长短不一 最短5年 长的可达60年 平均为32年 患者年龄越大 越易发生癌变。
　　1 瘢痕癌多发生在小腿下1/3 足跟 四肢关节等易磨损的部位 头皮 躯干也是好发部位。
　　2 初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏 在瘢痕处破损后出现溃疡 或由小丘疹逐渐扩大破溃。在长期不愈的溃疡边缘上 皮肤渐渐隆起 出现角化增殖或乳头样增生变化 溃疡外观呈火山口样 菜花样和虫蚀样 触之易出血 表面可覆有脓苔 分泌物恶臭。
　　3 病损发展缓慢 因癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围 故一般不易发生扩散转移 如一旦扩张到正常组织 即迅速播散蔓延并发生转移。

　　预防瘢痕癌的发生 应对各种原因所致的瘢痕进行定期检查 特别是易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕 应及早将溃疡与瘢痕—起彻底切除 并行病理检查。
　　沥青和其他化学物质烧伤后所形成的瘢痕 也较易并在较早的时间内发生癌变 故在治疗烧伤时应强调早期切痂植皮。若瘢痕已经形成亦应尽早手术。

　　瘢痕癌的诊断主要依靠组织病理检查 对疑有癌变的溃疡早期采取多块 多次取标本的方法 以期尽早明确诊断。病理检查可见瘢痕癌多为鳞状细胞癌 少数为基底细胞癌 在鳞状细胞癌中 多数为分化较完全的癌细胞 部分为角化的癌珠；癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围 而其他部分为慢性炎症或肉芽组织。

　瘢痕癌患者宜选用能增强免疫功能 有助于药物抑制癌细胞作用的食品 如甜杏仁 薏苡仁 菱 牡蛎 海蜇 大黄鱼等。注意饮食一定要清淡 多吃水果蔬菜类食物。尽量少吃油腻食物和甜食 降低油脂分泌 可以减少毛孔阻塞几率 防止皮肤感染。严禁烟 酒 辛辣刺激食品。

　

　　根治性手术切除是瘢痕癌的首选方案 大部分癌变通过切除可达到根治目的。
　　1 手术切除原则：限期手术：发现癌变后要限期进行手术治疗；根治切除：切除范围是周边外3～5cm。
　　2 溃疡基底处理方法：未侵及深筋膜者可保留深筋膜；已侵及深筋膜者应切除部分肌肉 甚至切到骨膜。
　　3 修复创面：创面较大时 应行植皮术 其目的是修复创面 便于术后创面的观察。早期发现恶变复发时 考虑Ⅱ期进行形态修复 如更换皮瓣 器官再造等。
　　4 截肢术或器官切除术适应证：当溃疡恶变已侵入骨膜骨质者；癌侵及骨与骨之间的深筋膜 肌肉等组织时；术后恶变复发者。
　　5 局部淋巴结清除：为预防癌变淋巴转移 应预防性地清扫区域淋巴结。但也有学者认为对确诊有淋巴结转移者进行淋巴清扫 而对未发现有转移者 只做癌变根治性切除术。
　　此外 放疗和化疗是手术治疗的辅助 亦可作为姑息治疗 用于不能手术的患者 但效果不理想。溃疡是开放性伤口 极易受到细菌污染 加之瘢痕局部血液攻击差 感染难以痊愈 形成慢性炎症。